Протезирование зубов

Особенности протезирования

Лишиться зубов можно в любом возрасте. Чтобы не страдать от комплекса несовершенства, проблем с пищеварением, плохой дикции не нужно откладывать визит к стоматологу. Прогрессирующие атрофические процессы в твердых тканях ограничивают выбор методов реставрации. Оснащение центра позволяет проводить качественную диагностику и прогнозировать результаты. В лаборатории на фрезерных станках техники вытачивают ортопедические конструкции из керамики, металла, оксида циркония по 3D-моделям из воска/ гипса неотличимые от настоящих зубов.

При отсутствии нескольких единиц подряд для эстетики в клинике Калининграда предлагают разные виды протезирования. Ортопед выбирает оптимальный вариант, исходя из состояния десен и количества сохраненных корней. Пациентам устанавливают:

• мостовидные и бюгельные протезы с опорой на имплантаты и оставшиеся зубы;
• коронки из циркония, металлокерамики;
• предлагают микропротезирование культевыми вкладками и винирами.

Этапы протезирования

Сроки инсталляции конструкций зависят от вида реставрации и сложности работы. Для реставрации челюсти мостовидными протезами и коронками нужно посетить врача 2 раза. Прежде чем приступить к установке, врач проводит предварительную подготовку. На первом этапе выполняет осмотр и диагностику, при установке имплантатов анализирует данные панорамного снимка или КТ. При выявлении кариеса вскрывает полость и корневые каналы. При заболевании десен: гингивите, пародонтите назначает противовоспалительную и противомикробную терапию. При неправильном прикусе, скученности зубов проводит ортодонтическое лечение. На следующем этапе осуществляет профессиональную чистку эмали и отбеливание. На втором визите примеряет систему, сделанную по оттиску. При отсутствии жалоб нагружает на опорные зубы, дает рекомендации по гигиеническому уходу.

Сколько стоит зубопротезирование?

Разбег цен на стоматологические услуги достаточно велик. На стоимость влияют ряд факторов: объем работы, качество материала, технология, квалификация врача, статус клиники. В пакет под ключ входят диагностика, санация рта, отбеливание.

Виды протезирования

Ортопедические конструкции подразделяются на временные, постоянные, съемные и несъемные. К первым относят изделия из акрилового пластика. Устанавливают после удаленных зубов на период изготовления моста/ коронки, приживания имплантов. В зависимости от проблемы пациентам предлагают следующие решения:

• при полном отсутствии зубов вживляют штифты в челюсть для дальнейшей нагрузки протезом Acry Free;
• при частичном отсутствии (от 1 до 3 единиц) вставляют нейлоновый и иммедиат-протез «бабочка», мост;
• при больших пробелах в ряду – пластинчатую и бюгельную системы.

Съемное протезирование зубов из акрила

Пластинчатый полный съемный протез делают на литом базисе с внедренными пластмассовыми коронки из акрила, нейлона, пластмассы «Акри- фри». Базис буквально присасывается к небу присосками, удерживает систему по принципу замыкающего клапана. Система снимается и надевается одним движением пальца.

Зубозамещающие конструкции «Акри-фри» изготавливают из гипоаллергенной пластичной пластмассы без остаточного мономера. Делают в лабораториях прессованием гранул. Жесткие акрил подходит для протезирования верхних зубов при слабости десен, склонности к аллергии на металл. Кламмеры изготавливают из акрила, и они не заметны при широкой улыбке. Имитации внешне не отличаются от настоящей челюсти. При ношении:

• не доставляют дискомфорта;
• совпадают по цвету с деснами;
• не окашиваются пищевыми пигментами;
• служат 5-7 лет;
• поддаются корректировке и ремонту;
• не разнашиваются в процессе жевания.

Недостатков у них мало. Многие отмечают плохую фиксацию полного протеза внизу при опоре на имплант. Проблему решает клеящий гель из аптеки. Однако он закрывает часть нёба с вкусовыми рецепторами и притупляет гастрономические ощущения.

Нейлоновые пластинчатые

Для реставрации передних верхних зубов и нижней челюсти пациентам предлагают имитации из пластичного материала. Они отличаются мягкостью и доступной ценой, поэтому их чаще выбирают пенсионеры, люди с чувствительными деснами и бруксизмом. Конструкции предлагают подростком для временного ношения при замещении пробелов в зубном ряду. Это вынужденная мера в период в юном возрасте, когда формирование челюсти не завершились и проведение лечения нецелесообразно. Стоматологи рекомендуют использовать модель для временного ношения в период костной пластики. При надевании базис гнется, но быстро принимает прежнюю форму.

Тонкие пластины не содержат металлических деталей и легче акриловых, однако не лишены недостатков:

• • базис из нейлона проседает и растягивается;

из-за мягкости жевательная нагрузка неравномерно распределяется и не приостанавливает атрофию твердых тканей;

• не поддается коррекции и ремонту;
• срок службы составляет 3-5 лет.

Альтернатива – частично-съемный протез «бабочка» с фиксацией на опоры отростками-крючками. Прозрачные пластиковые крепления не травмируют десны и мягкие ткани.

Условно-съемные конструкции

Пластиночные системы на верхнюю челюсть закрывают большую площадь нёба. Бюгельные с искусственными коронками на металлической дуге лишены этого недостатка. Они удерживаются только на тонком базисе и верхних перемычках. Протезы без неба предназначены для крепления кламмерами на противоположных опорных предмолярах/ молярах.

Скобы являются частью литой конструкции, и расположены ближе к передним зубам. Для верхней челюсти важна эстетика, и вместо крючков, выдающих наличие во рту бюгеля, устанавливают аттачменты. Это миниатюрные двухсоставные замки, где дна часть встроена в базис, вторая цепляется за коронки. При соединении обе части защелкиваются и обеспечивают фиксацию и комфорт. Они удораживают систему, но служит не менее 8-10 лет.

Достоинства бюгеля:

• подходит для установки на расшатанные корни с шинирующими конструкциями;
• формирует безупречный эстетический эффект;
• равномерно распределяет нагрузку;
• позволяет протезировать челюсть при концевых дефектах.

Квадротти (Quattro Ti)

При необходимости восстановления нескольких передних и нижних зубов людям с аллергией на металл перед имплантацией предлагают Квадротти. Это дуговые изделия из пластика DENTAL D в 15 раз прочнее акрила. Система позволяет обходиться без металлических элементов. Проходящая по нёбу дуга тоже сделана из пластичного материала. Он упругий, мало подвержен изнашиванию, выдерживает серьезные ударные нагрузки. Протезы Квадротти биосовместимы с тканями, при установке не требуют обточки опор в дистальных отделах.

Адгезивно-мостовые системы

Для протезирования 2 зубов и больше подряд впереди и по сторонам вставляют несъемные ортопедические конструкции с фиксацией. Между собой они различаются по технологии, материла, степени фиксации.

1. Цельнолитые производят в зуботехнической лаборатории на металлическом каркасе с наполнением коронками из пластмассы, металлокерамики и диоксида циркония.
2. Адгезивные моделируют в ротовой полости.

Особенность мостов заключается в крепления на здоровые опорные зубы или имплантаты. По типу соединения бывают разные. Промывные оставляют пространство для гигиенического ухода. Касательные получили название из-за одностороннего прилегания к слизистой. Седловидные обеспечивают плотный контакт с десной и не собирают остатки пищи.

Как делают мост во рту?

Главные недостатки дентальных конструкций – обточка фиксирующих зубов и травматическая окклюзия из-за повышенной нагрузки. Для сохранения костной ткани устанавливают их на импланты или применяют адгезивный способ. Технология установки состоит в формировании мелких пропилов по бокам опорных коронок для крепления стекловолоконных нитей и присоединения к опорам. Для фиксации пластины используют клей и проволочные балки. Способ не подходит для частично поврежденных коронок, при патологической стираемости эмали, расшатанных корнях, наличии диастемы, тремы, бруксизма.

Протезирование коронками

Если разрушена верхушка или депульпированный зуб нецелесообразно пломбировать, пациентам надевают коронки. Для этой цели используют изделия из разных материалов. Колпачки на металлическом каркасе из сплавов кобальта, хрома и никеля с лицевым слоем керамики обладают превосходными прочностными характеристиками. Металлопластик на металлическом базисе относят к бюджетному сегменту. Она обладает невысокой прочностью, поэтому используют для временного ношения.

Безметалловая керамика превосходно имитирует твердую ткань, блеск и прозрачность эмали. Зуботехники изготавливают колпачки разного качества.

1. Фарфоровые из прессованной керамики обладают безупречной эстетической, но довольно хрупкие и служат до 5 лет.
2. Аналоги из гипоаллергенного оксида алюминия подходят для реставрации зоны улыбки. Срок службы достигает 10–15 лет.
3. Циркониевые отличаются прочностью. Они оказывают минимальное давление на десны и способны выдерживать нагрузки. Идеальны для реставрации фронтальной зоны.

Если зуб деформирован и потерял в объеме, недостающую толщину стоматолог компенсирует пломбировочным составом. Затем с культи снимается слепок и отдает в лабораторию. Для защиты от патогенных микроорганизмов и удобства надевает временный акриловый иммедиат-протез, затем протезирует металлокерамическими коронками.

Культевые вкладки

Несъемные конструкции незаменимы для реставрации разрушенных коронок. Подходят для протезирования 1 зуба или нескольких сразу при наличии здоровых корней. Штифтовая вкладка состоит из двух частей. Корневую устанавливают в подготовленный канал и укрепляют цементом. По культе наращивают стенки и создают архитектур зуба. Разборные изделия имеют несколько точек опор и предназначены для моляров с разветвленными корнями. На них автономно вставляют стержни, наращивают композитом.

Протокол All-on-4

Стоматологи предлагают пациентам разные способы компенсации утраченных коронок на верхней и нижней челюсти. Для полного протезирования внедряют титановые штифты под наркозом. Для установки искусственных корней используют технологию all on 4. Суть метода сводится к инсталляции 4 дентальных имплантатов с немедленной/отсроченной загрузкой временным протезом на акриловом базисе. Это эффективный способ восстановления функциональности челюсти за один день без проведения костной пластики или синус-лифтинга при убыли ткани. Показания к установке:

• тотальная адентия;
• множественная потеря зубов;
• атрофия костной ткани;
• пародонтоз и пародонтит средней степени.

Для полного протезирования зубов используют протокол All-on-6 и нагружают 8-12 коронками. Фиксация на стоматологический цемент или накручивание колпачков на абатменты защищают от смещения штифты под жевательной нагрузкой. В клинике пациентам предлагают разные методы протезирования и дают гарантию на конструкции и работу. Реставрация позволит восстановить дикцию, архитектуру лица и выглядеть моложе.

Мнение эксперта

Протезирование зубов — это эффективный способ восстановления утраченных зубов, позволяющий вернуть жевательные функции и эстетичность улыбки. На первичной консультации врач подбирает оптимальный вид протезирования, учитывая особенности клинической ситуации и пожелания пациента. Современные материалы и технологии делают протезы максимально комфортными и долговечными.

Михайлов Артем Викторович

Ортопед, Терапевт