Перфорация зуба (фальш-канал, ложный ход) – это сквозное отверстие в зубной полости, является результатом перфорирования, т.е. формирования искусственного отверстия. В момент образования фальша хода пациент ощущает резкую колющую боль.
Цена:
900 руб.
Воспользуйтесь удобной навигацией по странице:
Зуб имеет области, где наиболее часто происходит перфорация:
дно;
корень;
стенка.
Перфорация дна полости зуба наблюдается при сдвиге зубной оси, может возникать на фоне стирания эмали. Часто развитие фальша канала вызывается расширением зубной полости, возникшим в процессе терапии.
Перфорация корня зуба – повреждение его цельности искусственным методом. Прободение может возникать по разным причинам и приводить к воспалительным процессам и серьезным осложнениям. При этом существует риск потерять зуб. Корневой канал, лечение которого выполнялось неаккуратно, часто приводит к образованию дефекта. Перфорация подлежит терапии. Если лечение не дает эффекта, осуществляют полное извлечение зубного элемента, корень в верхней его части срезают.
В норме дно верхнечелюстной пазухи и полость рта должны быть изолированы друг от друга. При возникновении патологии, гайморова пазуха соединяется с полостью рта через ороантральное соустье. По этой причине возрастает опасность инфицирования и развития гайморита, синусита, в тяжелом случае – абсцесса головного мозга.
Дефект может возникать исключительно при манипуляциях стоматолога на верхней челюсти:
Удаление зубного элемента, неаккуратный кюретаж лунки. Удалять приходится наиболее часто первые моляры, премоляры, зубы мудрости.
Пломбирование канала, установка штифта внутри канала.
Синус-лифтинг. Операция, которую проводят для увеличения объема костной массы до уровня, необходимого для внедрения имплантов.
Установка имплантов. Если длина искусственного корня превышает высоту костной ткани.
Причины, по которым может произойти перфорация:
Кариозное поражение. Перфорация вызвана разрушением твердых тканей зуба снаружи, которое доходит до внутренних структур. В результате зубная единица прогнивает, образуя сквозную дыру, ведущую в канал или пульпу. Это может привести к утрате зуба.
Травма. При механическом воздействии на зубную полость, корневой канал может растрескаться. Трещина в стенке хода – является перфорацией.
Травмирование во время лечения. Изогнутая форма канала, что обусловлено особенностями анатомии зубов и челюсти определенного пациента, препятствует нормальному проведению стоматологических процедур. Даже опытный врач может случайно перфорировать зуб во время работы в зауженных или изогнутых ходах. Хоть один раз за весь период работы, даже хороший врач допускал ошибку. Отклонение может возникнуть в результате чрезмерного расширения каналов, или когда зубную полость рассверливают перед установкой вкладки, либо штифта. Прободение может происходить под давлением ранее установленной пломбы, из-за тончайшей стенки до пульпы, которая осталась после терапии кариеса.
При выявлении перфорации зуба, нужно немедленно начинать терапию. Если патологию не лечить, это может привести к последствиям:
дефициту костной ткани;
изменению в строении зуба;
Важно регулярно посещать стоматолога, чтобы провести диагностику ротовой полости и своевременно выявить патологию.
Для лечения нужно выбирать клиники с хорошей репутацией и врачей с положительными отзывами, с передовым безопасным оборудованием.
Симптомы перфорации зуба
Пациент может не испытывать дискомфорт, если перфорация зубного корня не была закрыта стоматологом.
Симптомы начинают проявляться при возникновении воспаления:
резкая боль в области пораженного зуба;
отек, гиперемия, воспаление десны;
свищ на десне;
флюс;
сверхчувствительность к холодному, горячему, сладкому, кислому;
боль при надкусывании;
головная боль, вялость;
периодическая ноющая боль (при застарелой форме);
выделение крови из возникшей ранки.
В некоторых случаях точный диагноз поставить сложно из-за невозможности ее визуального распознания. Стоматолог может обнаружить перфорацию сразу, если резко изменится положение инструмента в канале.
Диагностика
Диагностику перфорационных каналов проводят на основе жалоб пациента, результатов осмотра, данных, полученных в результате дополнительной диагностики. В обследование входит.
Вид обследования
Характеристика
Зондирование
Зонд помогает выявить зону фуркации корня. Продвижение зонда по ходу канала провоцирует резкую боль в месте фальш-соустья и наполнение корневого канала кровью.
Применение бумажных пинов
Пин вводят в корневую полость зуба. Окрашивание корня может свидетельствовать о перфорированном верхушечном отверстии. Если часть штифта окрасится в красный цвет, это говорит о срединном сообщении. Метод лучше применять для диагностики после полной пульпэктомии и высушивания исследуемого канала.
Прицельный рентген
Процедура позволяет оценить уровень искусственного соустья по направлению инструмента. Если случай сложный, то рентген покажет в области перфорации очаг дефицита костной ткани с размытыми очертаниями.
КТ
Определяет точное размещение фальш хода благодаря объемному изображению. Диагностику проводят перед хирургическим вмешательством.
При диагностике важно исключить злокачественные образования или кисты внутри челюсти. Процесс может сопровождаться рассасыванием корня.
Лечение перфорации зуба
Терапия проводится двумя способами: консервативным и хирургическим.
Консервативное лечение
Если проблема выявлена в день терапии зуба, то лечение непосредственно после обнаружения патологии. Зубную полость врач обрабатывает физраствором. Мягкими антисептическими средствами промывают патологические каналы в корне. Кровотечение останавливают стерильными ватными тампонами или бумажными штифтами.
Метод лечения
Описание
Закрытие коронковых перфораций
Проводят пломбирование с применением барьерной матрицы и стеклоиономерного цемента. В качестве барьера применяют также позолоченную фольгу, поверх которой уложена амальгама.
Запечатывание перфораций в устье и середине корня
Проведя промывание канала антисептиком, в него внедряют гуттаперчевый штифт. Для запечатывания используют материал с кальцием. Далее проводят рентген с целью контроля. После застывания материала, проводят обтурацию настоящего канала.
Запечатывание перфораций у верхушки корня
После внедрения в канал эндоинструмента выполняют процедуру. Далее проводится прицельный рентген, чтобы оценить качество установки пломбировочного материала. Инструмент из корневого канала извлекают. Основной канал обрабатывают медикаментами и механически, проводят обтурацию.
Хирургическое лечение
Если дно имеет сильную перфорацию, а консервативная терапия не принесла результатов, проводят манипуляции по сохранению зубов:
разделение;
коронарно-радикулярную;
удаление корня вместе с прилегающей коронковой частью (гемисекция). Перфорации с осложнениями – показания к резекции верхушки корня с ретроградным закрытием содержащими кальций материалами.
Если область перфорирования находится в середине корня, а консервативная терапия не дала эффекта, проводят операцию, в ходе которой выполняют кюретаж. При этом удаляют грануляции, поврежденный цемент, отмершую часть кости. Сформированное костное пространство наполняют остеопластическим материалом. Несмотря на передовые технологии и инструменты, случаи перфорации по ошибке врача встречаются часто. Соблюдая некоторые правила, опасность возникновения прободения может сводиться к минимуму.
Прогноз и профилактика
Чем раньше было запечатано отверстие, тем больше шансов спасти зуб. Если проводится лечение широких старых фуркационных и латеральных корневых перфораций зуба, то ситуация может быть более сложной. Прогноз точечных нешироких корневых фальш-каналов более благоприятный, чем при дефектах фуркаций с большим диаметром.
Чтобы стоматолог не перфорировал дно, нужно отводить достаточное время на одного пациента, четко выполнять протокол эндодондической терапии. Для уменьшения случаев перфораций важно проводить диагностическую прицельную рентгенографию.
Преимущества лечения перфорации зуба в клинике Novaproff
Преимущества терапии в клинике Novaproff:
профессиональный подход врачей;
использование современных препаратов и сертифицированных материалов;
передовое оборудование экспертного класса;
индивидуальный подход к составлению протоколов;
справедливо соотношение цена/качество;
уютная обстановка, вежливый и внимательный персонал.
Цена на услуги формируется в зависимости от вида и способа лечения, применяемых материалов и технологий, необходимости проведения дополнительных процедур и обследований.
Мнение эксперта
Перфорация зуба (фальш-канал) — это осложнение, которое возникает при неправильной обработке корневого канала, когда инструмент повреждает стенку зуба, создавая сообщение с окружающими тканями. Такая ситуация требует незамедлительного лечения, так как перфорация может привести к воспалению и потере зуба. Лечение включает герметизацию повреждённой области с помощью специальных материалов, таких как биокерамика, и тщательную антисептическую обработку. Своевременное вмешательство позволяет сохранить зуб и предотвратить осложнения.
